制霸手术室 第141节
演讲厅不小，像是一个阶梯教室，林熙冬到的时候，感觉这里至少就坐了三四百人的样子。 最前面有一个比较大的投影仪，讲台上已经有一个穿着黑色西装的中年医生已经开始在投放自己的报告。 “我认为治疗肾衰竭最好的方法还是透析，但是现在的透析耗费成本大，还不光是器械本身，这中间的交通费，请假费不计其数，为此，我们团队正在研发便携式透析，像我们日常在家里的血压计一般” “调查了解，肾衰竭在人类的死亡原因中可是居于高位，这意味着什么，意味着极大的市场” 林熙冬耐心听了一会，就发现，这个报告会的内容过于丰富。 有人上台是为了招投资，有人是明晃晃的器械代表，分享最新的透析仪器成果，也有人上台是分享他做过的肾移植手术，展示他的能力。 这个讨论会并不拘泥病症本身，而且发言者也需要接受各个医生的提问，只是对应的时间都有限。 等林熙冬听了快12点的时候，还是没有多少新收获，正准备起身，就注意一个个子略微矮小的黑发褐色皮肤的女士上台，这是今天这里少有的女医生分享。 “各位绅士们和美丽的女孩们，很荣幸今天有这个机会分享我的研究，我是菲戈罗，来自巴西圣保罗医院，今天想分享一个我认为最佳的肾衰竭治疗方式，scs的治疗方式。” “大家都知道现在肾衰竭治疗方向已经定在了两个框架，透析或者肾移植，前者，即便刚刚那位医生研究出了便携仪器，其实已经排除了很多有心血管疾病等等不合适透析的患者，后者么，又是一个需要微妙缘分的方式，这还不包括免疫抑制等并发症的干扰。” 菲戈罗说话抑扬顿挫，开场特意提及刚刚报告上其他人的分享，表现得有几分演说家的意味。 林熙冬听到这里，不由坐回到了座位上。 scs治疗，也就是间充质干细胞治疗，正是她之前曾想过的方式之一。 只是她看过不少学者关于干细胞治疗的论文数据，包括随着她学习的深入，发现干细胞能发挥治疗的作用是只是通过旁分泌或内分泌，而不是直接对损伤组织的直接再分化。1 不过，如论如何，这个方向其实很不错，她确实准备吃透干细胞运作远离后就再在这里努力。 “但是sc治疗方式就不一样，它能从本质上让细胞得到再生反馈” 菲戈罗重点讲解是在结果和治疗机制的原理，虽然不少地方有误区，可林熙冬还是听到了好几个让她觉得惊喜的点，或许是报告时间控制在二十分钟，有些她觉得可以深挖的方向因为时间关系只是蜻蜓点水。 “常规的干细胞疗法是把它重新注入器官损伤所致的损伤区域，可前段日子麦克劳德教授就做过相关实验，认为干细胞其实没有在损伤组织再分化的能力，而且你再怎么深入也改变不了这个注入方法，这就意味着它但凡有1治愈的可能，那就有90致癌的风险，这比肾衰竭本身更加难以控制啊。还有，这样的治疗方式和我们外科有何关系，更像是内科疗法。” 等到提问环节，座位上有比较熟悉干细胞领域的外科医生站起身来质问。 “确实，干细胞近年来一直是很热门的研究领域，大多都是内科医生在研究。” “你们看过心肌干细胞出的事情没？我们医院有一个九州医生，专门给我们翻译了，据说心肌干细胞的实验数据都是造假的，这领域真真假假，我是觉得没什么意义，还是我们外科明了。” “也不能怪她，巴西的医疗大环境一直很普通，干细胞这个大课题，需要大量的实验投入，能做到这样的研究程度已经很不错了。” 林熙冬能听到场上不上声音，没有说很大的恶意，但是对这个项目都不太看好。 菲戈罗原本在分享的时候，非常自信，她这几年都在深入研究干细胞领域，可就如同台下有些人说得一样，她好像疏漏的地方有很多很多，而且在提问过程中，有些文章，她甚至都没听过。 “当丹尼斯医生第一次用动物输血的时候，也想不到当时那般模样哦。我倒是认为菲戈罗医生的课题很有可能成为未来肾衰竭的最佳方案。至于这是外科还是内科，那介入是外科还是内科呢？医学的进步可不分外科内科，这样局限自己可不好。”看到女孩略带泄气的表情，林熙冬直接站了起来反驳，也不等他们辩解，继续把话题回归到课题本身，“菲戈罗医生其实在中间有提到一个实验，利用细胞外囊泡作为治疗的核心，好像有个惊喜，当时您是处于什么治疗机制做的这样实验啊，是细胞增殖、细胞凋亡？可以具体分享一下吗？”2 “是的，这方向是我想下个阶段做的研究，在实验过程中其中有一个实验鼠在灌注干细胞细胞囊泡治疗后竟然改善了肾功能。”林熙冬的引导给了菲戈罗极大的鼓励，她这次报告是有自己的成果的，虽然她有些疏漏，可是她不应该怕，菲戈罗又抬起了下巴没，侃侃而谈，“事实上，细胞外囊分泌物里的可溶性蛋白包含了趋化因子、生长因子等，可以用来抑制细胞等凋亡和炎症” 菲戈罗在把报告内容聚焦在干细胞的细胞外囊泡治疗分享，讲得更加认真且坚定。 因为她是真真实实在做研究的，所有的实验数据，实验思路她说的非常清晰，所以报告内容并不是空无一物。 等她说完的时候，即便午休时间已过，但整个演讲厅依旧满是掌声，中间没多少人离场。 只是菲戈罗再望下最后一排的时候，那个位置上的人已经离开。 “菲戈罗，愣什么呢，快吃饭，这等下爱德生那边的展会可不能错过，去年他们送的是名牌领带夹，也不知道今年会不会有更大牌的东西。”圣保罗医院的同事看到愣住的菲戈罗，拉着菲戈罗去演讲厅旁边的餐吧处，把汉堡塞进她手里，“我看你今天收了不少人的电话，到时候研究资金是不是不用愁了？” “希望吧，等下去找爱德生的药代聊聊看，我觉得我的项目很有潜力。”菲戈罗从演讲台走到休息区，接过汉堡，狠狠咬下一口，“对了，刚刚有看到那个提问的亚洲女生了么？你们有人认识么？” 她想表达一下感谢，今天如果不是她，可能在台上，她就懵了。 “看不太清，不过应该是新人，我来这几年没见过。”另一个资历深的同事高昂着头，恨不得让天下人知道他来过很多次看，这是资历和身份的象征。 “这亚洲脸长得都一样，你能分辨得出？就别吹了。”圣保罗医院这次来了五个医生，另一个同事笑着哈哈，“听说爱德生今年做示例手术的就是一个亚洲人，到时候估计看得人多，你可以找找。” “快吃快吃，去的迟就没礼物和位置了。” 几个人快速吃完，便跑向爱德生的展览厅。 外科年会每年除了承载了医学学术盛会，也是医疗商业ki的冲刺时期。 毕竟能参加年会的几乎都代表这医院的尖端力量，他们本身的消费能力就极强，买一个几百刀的拉勾都可以不眨眼的人。 而对于来参加年会的医生来说，在这里的展示医疗设备加起来，去开一家三甲医院都可以说轻轻松松。 也因此，这个超过万人参与的年会，能看到来自全球各地的药企器材行业通过不同方式的植入或赞助在年会各个细节地方出现，比如，可以看到卫生间的标识语都是某泌尿耗材企业的lo。 这样竞争热烈的地方，自然也会做如同商城促销的活动，比如厂商为了打开市场，买个手术刀会赠送名牌钱包，当然，大部分可能只是一支笔，或一件t恤。 而再大一些行业代表，也会有这样的活动，打开市场，也可以赢得医生的认同或人才，还有一些背景深厚的企业，能在整个年会场馆里拥有独栋楼的资源分配。 爱德生作为龙头代表，就是这样的企业，他们的展位就占了一栋三层的大楼，一层楼做各个新新或热门器械药材展示贩卖，一层则是演讲厅，这里还有一个无死角的透明高级手术室，至于顶楼，一半做为尖端仪器的展示区，一半则是高端的商务洽谈室，可以说豪华无比。 菲戈罗几人在一楼逛完后就拿着各种笔啊，雨伞后，才兴冲冲来到二楼演讲厅。 这个演讲厅是比她刚刚那个大了三四倍的地方，一眼望去就像是小型的演唱会，而且是容纳上千人还座无虚席的那种表演地。 几个人找了位置坐下来，菲戈罗才拿起刚刚门口发的爱德生产品小册子，上面除了讲今天下午的手术情况，大部分展示区域还是推荐各种手术耗材。 “菲戈罗，这不是刚刚提问你的人么？”他同事一眼就认出手术旁边关于主刀介绍里的林熙冬，“哇哦，她是那个林，骨科那边念叨的林，原来如此年轻。” 手册上林熙冬的介绍，第一个成就便是3d骨科系统，紧接着才是一些重要的论文和手术资料，菲戈罗不由心惊，爱德生的主刀介绍里，林熙冬是第一位，而第二位是肝胆专家利斯特教授，一位在国外肝胆外科领域赫赫有名的专家，今天爱德生下午排得就是这两个主刀的手术“不可思议，她这手术涵盖领域好多，是明星医生？” 虽说这个排版没有什么番位之说，可从侧面却印证了一些什么。 “应该，这个教育履历和利斯特教授薄了不止一点点啊，越州大学，这大学我都没听过，她唯一的亮点就是这个手术领域涉及很广，倒是有点意思，这手术领域不会真是一个人做得吧？” “在这地方做手术，都是见真章，看看不就知道了，开始了。” 毕竟能在这里做手术的人，无一例外，都是外科领域的尖子塔。 此时，大屏幕上已经开始展示手术部分视频了，而距离近一些的人，能够清晰看到中央手术台上每个人的动作。 在这样的手术直播下，还是容易给做手术的人增加不少心理压力，高清得大屏幕甚至能让人感知到手部极小幅度的变化，所以这样的场合，是作弊不来的。 第157章 今天做的展示手术，是因为小患者的左锁骨下出现动静脉瘘，而这个代表了他动脉血管和静脉血管之间出现了相互交通的情况。 这会导致什么问题呢？ 动静脉血液中含氧量等物质占比本就有差异，更重要的是动脉内的压力普遍就高于静脉，这就会让这附件血液循环出现明显的改变，而位置本就靠近心肺，随着时间积累，很容易出现心脏增大和心力衰竭症状，这也就导致后续会严重影响到全身血流动力。 而手术的原理也很简单，介入导管通过动静脉血管的路径，在动静脉互相交通的位置放上一个封堵器，像是种秧的水道沟里放上一块严丝合缝的大石头，保证两边的水流情况不再被影响。 麻醉，右股动、静脉穿刺，做造影，深入血管探查瘘口，把多功能导管送入降主动脉，然后经输送鞘管送入动脉导管未闭封堵器，待封堵器远端盘片展开后，让它卡在篓口，这释放完整的封堵器就cao作完成……1 一旁的手术说明要点写得有多潦草，这手术做得就有多……离谱。 菲戈罗看了眼时间，从她确定手术开始到手术结束，才过去……大概十五分钟。 原来她不是错觉，是时间真的很快：“这手术应该不简单吧？” 每年的外科年会上的手术，要么高明，要么精彩，总会让人感觉大呼过瘾，所以像这样怅然若失的感觉，菲戈罗还没体会到过。 为此，菲戈罗特意看向他们圣保罗医院介入做得相当不错的长脸医生：“怪不得下午会放两个手术，我感觉要不是特意给耗材一些镜头，可能都不需要花那么多时间。” “倒也……不一定吧。”另一个自认在介入领域还算有经验的主治医生挠了挠头，他其实也不确定，“主要这个病例比较少，我也没遇到过，可能真比较简单？” 这类先天血管畸形要么在出生前就没了，要么就被容易被诊成心脏问题，所以这类病例的也就成为了罕见病例。 “……不懂就别瞎说。”圣保罗医院负责介入治疗的医生，是一个长脸的中年蓄胡的医生，他没好气道，“病例是罕见，但是这个穿刺到血管置入的原理哪里罕见，你也不想想你探查动静脉血管会花多少时间。” “介入的手术时间短其实和孰能生巧有关，可手术的亮点还是精准度，导丝在血管里延展的时候，如果cao作不当导致影响血管壁，影响血流动力学，那介入手术也会变成灾难。” 菲戈罗看向下面林熙冬已经鞠躬准备离开手术间，继续问道：“所以手术很难？” “说难也不难，近几年来心血管畸形相关病例因为介入发展病例多得很，类似今天这样的根治手术成功的案例也不下三四十台吧。”长脸医生摇摇头，“这手术的难点是在术中准确判断病变的大小、形态、位置，我虽说时间段是和孰能生巧有关，可事实上，患者病情都是不同的，要做到她这样的水平，毫无障碍德简单完成，即便是克劳迪奥教授顶峰时期，也做不到吧。” “当然，爱德生后期会同步病例和器械情况，到时候病例结果才能有作证，介入的并发症结果才是衡量手术价值的最好证明。” “原来如此，她只做那么一个？我感觉看得有些索然无味，从前期准备到手术，半小时就结束了，但不可否认，我被安利了，这个介入器械我非常有兴趣了解，或许这个封堵器以后也能应用到前列腺等相关器官上。”说话的时候，菲戈罗眼尖注意到林熙冬走到了观摩台的最前排，在看到她旁边的人的时候，忍不住惊呼，“咦，那个是不是克劳迪奥教授?” 菲戈罗虽然是肾脏外科的医生，暂时还没学会介入治疗，但是她一直有关注介入领域的资讯，甚至已经把介入作为她即将要去学习的重点。 很多医生都这样，除了连续不断的学习，也必须要尽快去了解最新的器械。 克劳迪奥作为介入治疗的领头人，也是霍普金斯医院的荣誉院长，如今已经58岁，她已经很少动手手术，大多数时候都是在分享经验的路上，这样的权威代表自然很容易让人认出。 “对！”长脸医生看到这的前辈，忍不住站起身，“我们去打个招呼?我曾在霍普金斯医院进修过，也和教授有一课之缘。” 外科年会，除了交流，扩展人脉对于医生来说，也是至关重要。 只是，意识到的时候，时间已经来不及了，这想认识克劳迪奥的人怎么可能少，所以最后他们只能看到林熙冬带着克劳迪奥离开会场。 “好吧，没机会了。”长脸医生还没走两步，也发现没机会了。 “认识克劳迪奥教授可不容易，我更想去认识林医生，走吧？我们去楼上买器械，我想爱德生的人会很乐意帮我引荐林医生。”菲戈罗这次来也是有采购任务的，她也想当面对林医生表示感谢。 “好。” * 爱德生展馆的三楼某包厢。 林熙冬看了眼张昱墨：“所以，你说的惊喜就是老师？” 张昱墨穿着黑色西装，高俊挺拔，但外科年会上穿西装打领带人的太多了，若不是黄皮肤，在这里特别不显眼。 他带着笑意，含蓄道：“算是一个？恭喜你手术成功。” “神神秘秘的。”林熙冬看他不准备说，就跟着克劳迪奥教授坐下，忍不住道歉：“老师，应该是我去霍普金斯拜访你。” 即将花甲之年，克劳迪奥虽说白发已经稀落，可脸上的神采看起来依旧阳光，她笑摆摆头：“这年会本就热闹，我一个人在实验室待着还不如出来看看，这不，现场感受你的手术，比我之前看的视频都带劲。就是，你这个速度提得越来越快了啊，可不能追求速度做手术。” 这手术时间太快了，克劳迪奥自然要提醒。 “那没有，比较简单。”林熙冬也不谦虚，“我是有点紧张，所以就不小心努力了点。” “哈哈哈哈，是是是，对你来说这手术是很简单，应该让你做个cto。”克劳迪奥打趣了一会后，才换了个坐姿，“其实我这次来确实是因为你，只是，不是因为见你，而是有求于你。” 林熙冬困惑的看向了她。 “我来之前去了趟爱德生医院，看了伊顿家族族长女儿伊薇特的情况。她心脏动脉处炎性细胞浸润、钙盐沉积、纤维帽形成……我以为是闭塞引起的，但是看了详细报告记录，发现不止是闭塞，一些血管流动似乎随着跳动在改位置，所以才有心律失常问题，而且又因为之前造成心肌损伤，出现过缺血情况，我注意到部分动静脉血管为了保证心肌供血，已经有融合趋势……所以要么只能心脏移植，要么，需要就需要做介入根治。”克劳迪奥大概说了一下患者病情和她的诊断，然后解释她的来意，“这家族族长，也算认识，他既然求到我面前了，我也不好不管，只是如今我本就不怎么做手术了，便想到你。”2 “哪里用着找求，我本身就说如果他们能在外科年会上，我也能接收。”林熙冬听着克劳迪奥说的患者情况，大概心里也有些明白，“闭塞段多，还有道孔和缺口，那其实重点就是在于器械准备。” 这手术相当于修补心脏上类似网存在的血管，比较繁琐，而且考验技术。