第158节
苏茂言听着小孩儿的哭声，哭声非常的微弱, 就像是几个月的小猫崽一样, 只能发出非常细弱的声音。 他一边打开了听力开关，一边问道：“除了哭之外, 还有其他的表现吗？大便小便都正常吗？最近爱不爱出汗？四肢凉不凉？” 新手mama回忆了一会儿道：“这几天是比较爱出汗，而且也没有什么精神。” 苏茂言于是又问了一些其他的问题。 旁边跟着苏茂言的那位小师弟也认真的记录下了苏茂言的问题和新手mama说的话。 没错了，自从星期一开始，王群就把这位研二的小师弟给苏茂言送了过来，美其名曰师兄带带师弟，事实上却是小师弟偷偷给王群说了想要跟着苏茂言学习几天，王群当然不会拒绝，于是就把这位叫做孙浩的小师弟给送过来了。 孙浩本人就是一位苏茂言的小迷弟, 跟在苏茂言身边的时候也非常的努力认真，学习劲头非常足, 苏茂言也愿意教导这样的小师弟。 所以在他开始给小孩儿把脉的时候，也在让小师弟自己判断，这个小孩儿可能是什么情况。 小师弟在纸上写下了夜啼症这三个字, 昨天他跟着苏茂言看了好几个小儿夜啼的患者，所以觉得这些症状听起来挺像的，而且这个小孩儿的舌苔黄，指甲多紫色的纹路，也是小儿夜啼的表征。 苏茂言看了这三个字后却是没有说话，而是仔细的听了听小孩儿的心音。 一般的小孩儿，特别是不到一岁的小孩儿，虽然脏腑娇弱，但是心音听起来还是很清爽的，但是这个小孩儿的心音听起来却不太好。 第一心音听起来有点低顿，而且心跳声也过于快速了一点。 他对孙浩道：“你来把把脉。” 孙浩激动道：“好。” 对面的病人见状不由问道：“苏医生，我儿子究竟是什么问题？是夜啼吗？” 显然她也是上网查过症状的，所以才会跑来找苏茂言看病，因为苏茂言在看小儿夜啼方面，已经是小有名气了。 苏茂言没有直接回答这个问题，而是又问道：“孩子最近有没有出现过病毒感染的情况？比如流行性感冒之类的？” 新手mama闻言道：“之前是感冒了，不过吃了药已经好多了，难道是感冒还没好？” 孙浩也抬起了头来，疑惑又好奇的看向苏茂言。 苏茂言道：“感冒应该是好了，他之所以哭是因为别的原因，最近他是不是还有点拉肚子？” 新手mama点头道：“是有点拉肚子。” 她想了想道：“除了拉肚子之外，喝了奶也吐过几次。” 苏茂言道：“这样吧，先去做几个检查，我怀疑你的孩子并不是简单的夜啼症，可能是心脏方面的毛病，但是你别有心理负担，照目前的情况来看，问题应该不大，发现的早的话，及时治疗好就没有问题了。” 新手mama吓了一跳：“心脏方面的？心脏方面的什么毛病？” 这么小的孩子，怎么可能心脏有毛病呢？ 苏茂言解释道：“我初步怀疑是病毒性心肌炎，他的心音听起来有点不对劲，再加上之前有病毒感染史，脉象又显示湿热侵心，所以必须得去做个检查。” 新手mama有点担心道：“病毒性心肌炎严重吗？” 苏茂言道：“从脉象上来看，应该是刚刚发病不久，不过因为是实证，所以来的比较快，及时治疗的话预后是很好的，所以不用担心。” 新手mama见状这才松了口气，拿着单子就去检查去了。 一旁的孙浩完全没有想到病毒性心肌炎的这个可能，他问苏茂言道：“师兄，你怎么想到这个病上的呢？” 苏茂言道：“还是从心音加上临床病状来判断的，你也要学会听心音和肺音，这对于判断一些小孩儿的病症很有帮助。” 为了不显示出自己的不正常，苏茂言都是带了听诊器的。 孙浩闻言点点头，其实听诊器他们早就学过怎么用了，但是用得好不好还是得看个人的勤不勤奋，有没有领悟力。 比如第一心音，正常的人一般来说是低和长两个特征，但是低长和低顿分别是什么样的声音，还是得看医生的判断。 部分病人只有非常细小的差别，有些医生能听出来，有的则是听不出来，所以练习听心音也十分重要。 苏茂言见孙浩态度认真，又道：“一般来说，如果小孩儿有感冒的情况，而且在感冒之后的一到两周之内发生了心慌、心悸之类的情况，都要优先考虑病毒性心肌炎的可能。” 因为病毒性心肌炎这个病如果不引起重视的话，很可能会导致猝死，所以是宁杀错也不放过。 孙浩再次点头，其实苏茂言讲的他都知道，但是真正给人看病的时候，过去学的知识就好像一个也想不起来了，或者说是因为知道的疾病太多了，所以更不太好做出判断。 比如小孩儿总哭的这个症状，一岁左右的小孩，根本不懂得表达自己的情绪，他不舒服了就哭，可能是夜啼，也有可能是其他的病，所以做出判断并不容易，就算是开检查单，也得有个方向，总不可能摸不着头脑的让病人把心肝脾肺肾都去检查一番吧？ 所以孙浩才那么崇拜苏茂言，就算是他研究生毕业了，估计也得抓瞎。 接下来的病人都不怎么需要做检查，基本上苏茂言都能判断，因为不是什么棘手的病。 于是孙浩也格外好奇起了那个小孩儿到底是不是病毒性心肌炎。 病毒性心肌炎的误诊率其实特别高，因为在判断上也不像是其他病一样有非常明显的标准，所以得结合临床上的表现来一同考察。 过了一会儿，这位新手mama就带着小孩的检查结果回来了，从苍白的脸色来看，估计苏茂言的判断方向是没有什么问题的。 苏茂言接过单子，发现心电图的结果果然是明显的心律失常，心脏损伤标志物的检查结果也证明了他的猜测，再加上心脏彩超和血液、大便的检查结果，果然是病毒性心肌炎。 新手mama见苏茂言抬起了头，立刻问道：“苏医生，是病毒性心肌炎吗？” 苏茂言点点头：“没错。” “那现在要怎么办？”新手mama着急的问道。 她刚刚也没忘记去摆渡上面查了一下，病毒性心肌炎这个毛病现在还没有特异性的治疗办法。 苏茂言安慰这位新手mama道：“现在就检查结果来说，孩子的心脏还没有出现增大的情况，我也没有听见心包的摩擦声和肺部的湿罗音，说明孩子还处于发病的早期阶段，病情比较轻微，现在考虑给予抗病毒和营养心肌的治疗，一般不会有大的问题，你先放宽心。” 病毒性心肌炎最怕的就是误诊和耽误治疗，如果发现的及时，还是有许多病人也是能够痊愈的。 只是小孩儿的身体不比成年人，所以得更谨慎一点。 等苏茂言送走了小孩儿和新手mama之后，孙浩已经对苏茂言佩服的五体投地了。 如果换成是他的话，估计就会耽搁小孩儿的病情了。 苏茂言见状道：“你也不用妄自菲薄，你现在没有判断出来，可能是因为你还没有坐在这个位置上，一旦你坐上来了，就发现其实也不是那么难，最要紧的还是知识的积累不能放松，对于疾病的判断也不要过于的依赖影像学，要始终保持好判断的敏锐度。” 孙浩点点头，觉得跟在苏茂言身边真的是受益匪浅，不仅是因为苏茂言会给他详细的分析病人的情况，也是因为苏茂言的思维非常开阔，但是在开阔的基础上又能作为极为精准。 没有下苦功夫，是绝对不可能做到这一点的。 孙浩在心里给自己加油打气，总有一天他也要成为像苏茂言这样可以让病人信赖的医生！ 只可惜四天的时间太短了，在目送着苏茂言离开的时候，孙浩简直都想上去抱住苏茂言的大腿让他多待几天了。 可惜他做不出来这么没皮没脸的事情，所以只能眼睁睁的看着苏茂言完成了第一人民医院的坐诊，跑去万安堂继续给病人看病了。 王群看他那副依依不舍的样子，失笑道：“你要是真的舍不得你苏师兄，我倒是可以偶尔放你去跟着他学一学。” 孙浩双眼立刻就放光了！ 他们进入研二之后，基本上就是跟着导师进行临床实习，当年苏茂言是这样，他们也是这样，一直到研三毕业，会有将近两年的时间都跟着导师积累问诊的经验，他跟的导师就是王群，所以王群一发话，那他就有希望了！ “谢谢王导！”孙浩是真的有点激动。 王群笑着道：“你也别高兴的太早，你苏师兄看着非常好说话，但是在带人这方面还是很严格的，如果你偷懒或者不认真，估计他会直接把你给我扔回来，一点情面都不留的。” 孙浩连连点头：“我一定认真，一定认真！” 王群道：“那行，到时候我和你苏师兄商量一下，如果他同意的话，就送你过去给他帮忙几天，不过是帮忙，不是添麻烦，知道吗？” 孙浩道：“知道知道！” 他跟了苏茂言四天，也比较有经验了，绝对不会给苏茂言添麻烦！ 星期五仍然是万安堂的坐诊时间，苏茂言进入国协候选名单的事情也早就在万安堂里面传遍了，大家都讨论了两三回了，所以这会儿见到真人都是再次恭喜了起来。 等苏茂言终于摆脱恭喜的人群到达诊室之后，又看见了两个同样等着恭喜他的小伙伴。 而且这两个小伙伴不仅是对恭喜他有兴趣，还对上周天究竟发生了什么有兴趣。 于是苏茂言也满足了他们的好奇心。 就在他们聊天的时候，微博的一个昨晚就上了的新热搜也慢慢的爬到了第一名。 “华国的电竞少年。” 这个热搜一看就是和电子竞技有关的，作为目前年轻人十分关注和热爱的一项竞技运动，这热搜刚一出现就吸引了不少年轻人的目光。 这本来是和苏茂言没有任何关系的，因为他只会玩游戏，不会搞电竞，虽然只有二十五岁，但是生活习惯和娱乐习惯都和老古董没有什么差别，所以放在平常，这样的一个热搜他应该连点都不会点进去，因为没时间刷微博。 但是他的手机里面有一只总是在网络里面畅游的橘猫，所以在橘猫睡醒了之后，就发现了关于这条热搜里面的一个重要信息。 于是苏茂言在吃午饭的时候就看到了橘猫推送的这条微博。 “里面有你的熟人哎！”橘猫舔着毛毛道，“你看你看，左边数的第三个，是不是之前来找过你看病的，没想到他还进入了最近最火的那个叫做wt的电竞队，听说他们这次打的一个比赛已经入围了决赛，马上就要出国去决赛了。” 橘猫本着一个优等生的阅读能力，很快就把视频的内容给苏茂言总结了出来。 不过苏茂言还是很好奇，这和他有什么关系？ 橘猫甩着尾巴道：“当然和你有关系啦，你拉到视频的第五分三十三秒，里面的记者在问他们会不会有职业病什么的，那个小孩儿说确实会出现职业病的情况，不过他已经找到了很好的医生，所以暂时没有太大的问题。” 苏茂言一愣，没想到记者采访还会问这种问题。 橘猫又道：“他还提到了你的名字呢，你看他说苏医生，这不就是你吗？我还记得他来找过你好几回呢。” 确实是，这就是那个有一点腱鞘囊肿趋势的少年，虽然苏茂言建议他去其他正规的医院，但是他还是坚持到苏茂言这里推拿，不过坚持了几天就没有来了，听说是要去打比赛，没想到就是这个比赛。 橘猫用爪子把这个微博的评论往下拉：“你看，还是有人问苏医生是谁，不过没有人知道是谁而已。” 苏茂言松了口气，还好没有人知道，他自从上回上了一次微博之后，再也不想再上了。 橘猫倒是为他可惜：“要是大家都知道你看病厉害的话就好了！” 苏茂言笑着摸了摸它的脑袋：“知不知道也没关系，反正都是帮着病人看病。” 同一时间，就在离万安堂不太远的一个酒店里，这群wt的少年正在休息。 昨晚完成了采访过后他们又出去吃了一顿，回来已经凌晨了，所以睡到了现在才起来，这也是非常难得的懒觉了。 不过懒觉一起，那位腱鞘囊肿的少年就被大家给围住了。 “快点交出你的苏医生！”队长道，“昨天我可是听见了，你说你有苏医生，所以不太担心职业病会影响职业生涯！” 其实大家都想知道腱鞘囊肿少年嘴里的苏医生是谁，不过昨天人多，没有仔细追问，这会儿没外人了，就把少年给围起来严刑逼供了。 “快说快说，什么苏医生？哪个医院的？” “你之前说你得什么腱鞘囊肿，就是在他那里看的是不是？” “看的怎么样？真的很好吗？不如我们组团去看看？” 少年觉得自己耳边像是有一堆的蜜蜂嗡嗡嗡的，他立刻投降道：“我说我说，你们不都不知道吗？我有个朋友，之前去万安堂看了病，觉得苏医生很好，所以才介绍给了我。”