第74节
“今年的雪来得好早。”许潆心从诊室溜回来，端着热水一边喝一边感慨了一句。 又是值班日，封睿刚给新来的病人做完心电图，打电话给心电图室的医生，催他们赶紧出报告。 急诊六天一套班，概括起来就是白夜下副正常班，经过半个月的时间，许潆心已经习惯这样的节奏了。 封睿挂了电话就听见她这句话，摇头无奈地笑了声，“小区水管被冻住了，你收到通知了么？” 许潆心点点头，叹口气。其实这样的天气变化，冻住水管都算是小问题了，麻烦的是因为天气变化，呼吸系统和心脑系统疾病的患者骤增，格外考验门诊的应对能力。 像今天白班，来的患者十个有八个是这两方面的问题的，感冒咳嗽发热哮喘鼻炎，头晕头痛心慌胸闷，面瘫的也有。 病人多到原本不用上门诊的林泽也要赶来支援，留着叶远在办公室独自挑大梁。 不仅是急诊有此盛况，各处门诊也是差不多的，偏偏今天，又是检查组来检查的日子。 许潆心和封睿一早就收到消息，说他们俩被抽中去和专家面谈。 这有什么可谈的，反正又不给说不好的话，加上一附院的确样样都安排到了，保证每周两次的门诊，保证按时发钱，还动不动就考核，还想怎么样？ 当然，你的带教好不好，这个看运气，你能学到多少，这个就看你自己了。 “就是觉得浪费时间。”去的路上，封睿忍不住吐槽。 许潆心安慰他道：“就当是休息了，门诊那么忙呢。” 果然不出所料，和评审专家的面谈十分无聊，封睿和许潆心都老实的当鹌鹑，让其他人去表现，熬到散会也没在会议上发言一句。 除了会议室就赶紧回门诊。 刚回到急诊大厅，就发现又开始进病人了。 老年女性患者，近一两个月以来出现重症肌无力的状况，是要来看神经科的，结果还没进医院大门呢，就忽然晕过去了，赶紧抬到急诊来。 封睿立刻迎上去指挥着将病人放到平车上，然后立刻给她量血压测心率。 许潆心跑回办公室叫来叶远，回来时封睿已经在给患者拉心电图。 扣上储氧面罩后患者的氧合逐渐恢复，其他生命体征都还算平稳，只是略微有些嗜睡，看起来问题不大，叶远赶紧让护士来抽血送检，然后和家属谈话签字。 这边刚出了医嘱，首程都来不及写，护士就来说留观室有个病人突发心跳骤停，赶紧又跑过去。 许潆心跳上了病人躺着的病床，一路按压着从留观室进了抢救室，刚进去，叶远就来了，只留了封睿一个在盯着前一个病人。 复苏没到五分钟，封睿就冲了进来，“师兄，那个病人氧不行，又掉了，恐怕得插管！” 叶远一听，立刻又扭身跑回去，这边终于拖来了心肺复苏机，装上去之后，许潆心他们的压力顿时骤减。 那边叶远已经和封睿冲回到了前一个病人床边，一看，呼吸动度极弱，人也叫不醒，氧合跟得了腹泻似的，一泻千里，掉得他们头皮都炸了起来。 “快，呼吸面罩！”他吼了一声。 封睿立刻将呼吸面罩递到他手上，结果刚扣上去，病人的心跳听了。 这他妈还戴什么面罩啊，当然是扑上去按压啊！ 一边按一边还回头跟封睿说：“让泽哥来插管！” 好在等到按压了几轮，又给了肾上腺之后，循环恢复了，林泽来了之后挑起喉镜一看，“艹！全是血，啥都看不到！” 不过他经验丰富，很快也就插好了管，患者的氧合指数开始回升，并且慢慢稳定。 这时再去看上一个抢救的病人，许潆心说：“复苏机按压半个多小时了，一点动静都没有。” 半个多小时没有循环恢复迹象，再继续下去已经毫无意义，就连家属也放弃了进一步抢救。 宣布死亡时间，出死亡报告，办理手续，送走悲痛的家属，写完该写的病历，已经是晚上七点多，夜班的医生已经来了，刚和林泽交完班。 一群人被折腾得灰头土脸，狼狈不堪，连吃饭都觉得没力气，许潆心甚至差点在回去的路上就睡着了。 “明天夜班不会还这样吧？”她看着车窗外的夜色，呢喃着说了句。 封睿大惊，“不许说这样的话！快收回去！” 可是说出去的话，泼出去的水，覆水难收，夜班之神如是道。 第60章 你老婆是有马方综合征吗？…… 许潆心似乎一语成谶, 第二天还是很忙。 中午下班之前，当天的白班医生已经接连收了几个病人，还有急诊手术的、急性冠脉综合征的, 和两个120送来时已经没有生命迹象的病人。 到了傍晚, 他们过去接班的时候，听小伙伴说下午也收了两个，还有一个跟昨天走的患者一样，没抢救过来，也走了。 许潆心不禁咋舌，觉得今晚恐怕有点悬了。 林泽连饭都还没吃, 交完班回办公室，进门就跟封睿道：“帮我点个饭，你们的宵夜提前点一下，我看今晚够呛, 待会儿说不定腾不出手来点。” 封睿没敢耽搁时间，掏出手机连价格都没看，照着前面的店就点进去, 不到三分钟就点完付款。 刚点完外卖，来病人了。 “医生，医生, 快，他休克了！”患者家属一边跑进来，一边大声地叫人。 等林泽问出来对方有骨髓异常增生综合征的基础疾病, 平时血小板就很低, 就看见病人被推了进来。 他先交代封睿回去开检查单，接着交代患者家属赶紧去办住院，他则带着叶远给患者做中心静脉穿刺方便等下抢救时补液, 苏潆心两边跑地帮忙，还要准备等护士抽了血之后去做血气分析。 病人的血管位置不好找，加上神志不清胡乱地动来动去，林泽的中心静脉穿刺做得并不顺利，一直折腾了四十分钟才算成功。 刚松了口气把手套摘下，抢救室的门忽然就开了。 一辆平车推了进来，值班护士跪在平车上，正在给一动不动的患者做心肺复苏，一路按压着进来的。 “怎么回事？”林泽忙问道。 “胸闷来的，在分诊台那里生命体征都还没测完就噗通一下倒了。”跟进来的护士解释道。 这是猝死。 林泽点点头，抢救室的门已经关上，阻隔了外面家属焦急忧虑的视线。 患者被林泽他们接手，继续心肺复苏，封睿拖来了心肺复苏机，一边连接机器，一边在心里第八百多次感慨。 这玩意儿太他妈好用了！！！ 插管上机，心电监护提示患者发生了室颤，除颤两次后循环恢复。 虽然仍处于休克状态，但在场的人多少松了点气，林泽道：“给她开放一下静脉通道。” 可是刚把手术巾铺上，抬头一看心电监护，好么，又出现室颤了。 继续除颤。 可惜这次没有像上次那样能恢复循环，经过半个多小时的复苏，病人始终没有恢复迹象，无奈之下，林泽只好出去和家属报告：“很抱歉，我们尽力了。” 抢救室外响起一声恸哭，但那哭声又戛然而止，变成低声的呜咽。 许潆心从抢救室出来，看见一个年青的女人正双手捂着脸，一边哭一边自责，“她两天前就说心脏不舒服，我太忙了就没当回事，来晚了啊，早知道……呜呜呜……” 接下里林泽一直在安慰她，似乎是用尽了所有能想起来的温和语言，翻来覆去的说着“她不会怪你的”、“这种起病很急骤你就算前两天来了也不一定能查出来”之类的话。 主要是不想让她的后半生一直背着这个包袱，因为自己的疏忽害死了母亲，这一点不管落在谁身上都是一生难以跨过去的槛。 可是逝者已矣，生者如斯，活在当下更重要，不是吗？ 最后林泽安慰完患者家属，离开之前特地拉上了帘子，让她和母亲做最后的告别。 许潆心走了两步，回头看了一眼那蓝色的帘子，忽然间明白了那句话。 “to cure sometimes， to relieve often， to fort always.” ——来自于特鲁多医生的墓志铭那句著名的“有时治愈，常常帮助，总是安慰”。 不仅是对于患者本人，还有他们的家属。 出了抢救室，刚摘掉手套，就听叶远来叫给监护室的3床插管，“突然呕吐又误吸，氧饱和度一下就掉了。” 林泽赶过去后挑起喉镜，将残渣吸干净，插管，看着病人呼吸平稳后，这才转身离开，交代封睿，“插管记录写一下。” 连着处理三个病人之后，他们已经感觉到了一阵疲惫，抬头一看，晚上九点，距离下夜班还有整整十一个小时。 顿时不约而同地感到一阵绝望袭上心头。 “哎，你们说，咱们几个……”叶远看看几个同伴，问了句，“谁最黑？” 话音刚落，就听林泽反问道：“不能是一样黑吗？” 封睿立刻撇清自己，“不关我事，我在其他科要是忙成这样的，基本就是带教黑。” 许潆心附和地点点头，顿时就把正在吃冷饭的林泽噎住了。 这已经算是忙碌的工作间隙一点难得的轻松时刻了。 等林泽吃完饭没多久，又来病人了。 一个猝死的年轻女性，就住在医院对面的那个小区，洗碗的时候突然倒下，老公抱着她一路狂奔来到医院，一直在央求道：“你们一定要救救我老婆，她还很年轻，不该死的……” 大家都来不及答应他，急忙又开始新一轮的抢救，按压插管穿刺中心静脉，可是都做完了，病人的情况还是没有任何好转。 连呼气末的二氧化碳都没多少，更别说进气了。 “推床边b超过来！”林泽果断下命令道。 封睿和许潆心立刻去推机器，等床旁b超结果出来，发现患者的左边胸腔里全都是液体，原本位置固定的纵隔已经被这些液体排挤到了右边。 林泽看着b超结果，开始想患者会出现这种症状的原因，目光落在她修长得过分的手指和脚趾上，还有她瘦得过分的身材…… “你老婆是有马方综合征吗？”他忽然打开抢救室的门，冲外头等着的家属问了句。 许潆心他们听到“马方综合征”这个病名，都愣了一下，然后打量起病床上的患者来。 都是轮过心内科的，多少知道马方综合征是怎么回事。 这是一种常染色体遗传病，显性遗传，具有家族聚集性，主要表现为心血管、骨骼和眼部，患者常表现为肢体细长，比如手指就会细长得像蜘蛛指一样，所以这种病又叫蜘蛛指综合征。 患有这种病的患者很多会在中青年死亡，最致命的并发症是心血管方面的，夹层动脉瘤破裂导致患者早亡的主要原因。 等林泽从患者丈夫那里确认患者的确患有此病，当即便判断，这个患者很有可能就是夹层动脉瘤破裂了。 要不然就是主动脉夹层。 刚才b超下看见的液体很有可能是血液。