第15章
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“通知病人家属。”宋喻明看着监护仪上的数字，洗手消毒，戴上听诊器，“双肺湿性啰音，心率135次每分钟，心律不齐，心尖部舒张早期奔马律，初步诊断为ahf和急性肺水肿，下午5点10分，开始抢救，呋塞米20mg静脉推注，抽血检查，吸痰。” 护士们立刻行动起来，推来需要的机器，剪开病人手臂上的纱布，给药、采血、做床边检查。 “吸出粉红色泡沫痰10毫升。” “呋塞米20mg静脉推注完毕。” “血压185/114。” 宋喻明又戴上听诊器，检查双肺呼吸音：“静脉通道，硝普钠20毫克每分钟。” 用了血管扩张剂后，患者的血压降下来了，但心率和呼吸还是没有好转。宋喻明站在床前，观察心电图的波包，微微皱眉。 突然，病人的身体剧烈抽搐了一下，杭文萱注意到监护仪上图像的变化，惊叫了一声：“室扑了。” “除颤仪。”宋喻明当机立断，把床放倒，剪开患者胸前的纱布，开始胸外按压。 心脏停跳的征兆没有消失，病人很快就出现了混乱的室颤波。 “five, six, seve, en……”宋喻明默念着按压的频率，一边对护士说，“两百焦准备。” “除颤仪就位。” 宋喻明从她手里接过仪器。 “充电完毕。” “后退。”宋喻明发出指令。 一次电击之后，室颤没有纠正，宋喻明扫了眼床边的另一位护士：“肾上腺素一毫克，两百焦耳第二次。” 两次除颤过后，情况还是很糟糕。宋喻明把除颤仪递给护士，问杭文萱：“血气分析？” “ph和二氧化碳分压下降，是代谢性酸中毒的症状。” “5%碳酸氢钠，一百毫升快速静脉滴注，再推0.4mg西地兰。”宋喻明给出医嘱，继续胸外按压。 做到第三个循环，杭文萱上来替他。宋喻明又给病人量了一次血压，发现降到了145/80，这对于心衰病人来说，反而是一个不好的信号。 “停止泵入硝普钠。”他马上做出修正，想办法维持血压。 患者一直在icu里，很多措施都是提前做好的，现在该做的都做了，按理说救回来的几率很大。 宋喻明回想着抢救过程中的每一步，正思考问题出在哪里，监护仪突然传出了刺耳的警报。 病人心脏停搏了。 杭文萱刚参加工作不久，临床经验还不丰富，见状动作一顿。 “别停！”宋喻明一个箭步冲过去，把她拉到身后，对准病人的胸廓，握紧拳头直接捶了下去。 病人的胸腔随着他的动作剧烈起伏。宋喻明快速收手，又捶了第二次，一边朝护士喊道：“除颤仪，三百焦准备。” “心跳回来了。”杭文萱激动地喊出了声。 与此同时，病房外也传来一声哭喊，宋喻明用余光瞥了眼，看到了病人的妻子和一位白发苍苍的老太太。 他收回眼神，对其中一位护士说：“小夏，你去和家属说下情况。” “好。”她点了点头，走出了抢救室。 宋喻明保持着按压的频率，脑中只有一个念头。 不能停。 躺在眼前的病人，不仅是一条独立的生命，还是一对老人的儿子，一位妻子的丈夫，以及两个孩子的父亲。 宋喻明相信自己的抢救流程没有问题，病人也没有重大疾病，只要多坚持一会，肯定能救回来的。 五分钟、十分钟……病床前的医护人员轮番上阵，之前注射的药物也起了作用，血压和心率控制了。 “下午5点48分，经过心肺复苏，自主循环恢复。”看到监护仪上正常的曲线，宋喻明稍稍松了口气。 崔鹏涛走进来问：“下一步什么打算？” “做心超和胸部ct，找出病因，再给他请一个内科的会诊。” 崔鹏涛不置可否：“该和家属交代的，一定要如实反应。赵主任说得对，是否继续治疗，决定权在家属手里，你不能为了救人故意避而不谈。” “知道了。”宋喻明深吸了一口气，从高度紧张的情绪中缓过来后，发觉自己的胸口也有点疼。 他摘掉手套，捂嘴咳嗽了一声。 “老师，你没事吧？”杭文萱一下就发现了问题，“我早上看你脸色就不太好。” 宋喻明摆了摆手，说了句没事。走出icu的大门，病人的妻子立刻跑过来，眼眶哭得通红：“大夫，刚才那通抢救是不是又花了很多钱？你不是说我们家老罗没问题的吗，怎么突然就不行了？” “急性心衰找出原因机会还是很大的，他这几天肾功能已经在恢复了，出现这种情况，可能和卧床太久，还有之前的肺损伤有关。”宋喻明还想为他争取一下，“我马上安排他做ct，然后让内科的专家过来。” 老太太听到他说什么专家，立刻抓住了宋喻明的手：“大夫，你们一定要救他啊！我就这一个儿子，我不能没有他……” “妈，您别激动。”女人扶住了老太太的肩，“我们再看几天，老罗不会丢下我们不管的。” 看来这是一对婆媳。mama想要保住儿子的命，妻子却在为整个家考虑。 宋喻明不忍心挑起她们之间的矛盾，但也只能如实分析，让家属做好最坏的打算。