医学模拟器 第331节
他没有参加到手术安排，所以不知道后面怎么接病人。 “膝关节清创的这一台，蔡主任给的时间是两个多小时。可能还会多一点。周成哥？” “你的意思是，下一台病人转隔壁？” “可那膝关节清创，半个小时？”张正权瞪大了眼睛。 “够了！半个小时够了。”周成说。 然后深吸了一口气。 “拼一把，最次也不过是截肢了。” 周成说完就要往外走，可张正权却跑上来追上了周成，说：“周成哥，不能为了别的病人就随意压缩其他病人的手术时间，也要保证手术质量啊。” “我知道。” 周成点头：“权子，我马上去隔壁，帮忙杜严军清创，半个小时结束手术。” “你这边先清创，能做多少是多少。给我半个小时时间，我再过来试一下保肢，然后再去隔壁手术间进行下一台手术！”周成忽然找到了一线生机。 三台手术，连轴转，打一个时间差。 然后这样就能够达到利益最大化。 张正权闻言，顿时神色一急：“周成哥，这样也不太好吧？” “膝关节开放性iii度损伤原则上就不是一期缝合的。没什么不好的。” 他的确是没有能力和权利去决定其他人的生死的，但是如果可以把时间节约出来，减少周转时间，把这台保肢术的时间给节省出来的话，这他可以争取一下！ 手术是有轻重缓急的，有些疾病是必须要分期进行处理的，而正好，这个膝关节开放性损伤就是其中一种！ 一期清创引流＋肌rou止点固定＋韧带起止点固定，二期闭合创口。 但是这要和时间赛跑，必须要快！ 膝关节三度清创术，半个小时必须完成，迎接下一台病人进手术室，相当于是压缩了隔壁患者的时间。 “周成哥，这样能行吗？”张正权还在犹豫。 “就先这么办吧，我心里有数！”周成深呼吸了一口气，毅然地选择了下台。 说实话，他做出这个决定，是存了一定的私心的。 但周成的私心不是为了自己的荣誉或者其他，只是为了保住一个姑娘的腿！ 没遇到，那无所谓，人死了和周成都没多大关系。 但是？既然遇到了，也有能力的话？ 隔壁病人的手术，最多只是增加了一些感染风险而已，这样的感染风险，可以通过技术来平掉。 而且必须会接受二期手术！ 如此一来，没有增加他的经济负担，只是，存在着首次手术中的未尽全力而已。 很快，周成就来到了隔壁的手术间，重新洗手上台！ 杜严军看到了周成来后，瞬间又是信心大增！ “周成哥，隔壁的情况怎么样？”杜严军忙问。 “还行。” “严军，你让开点位置，我来主刀，你去对面，尽早完成这台手术，然后一起去隔壁帮忙！”周成为了节省时间，只能如此对杜严军说。 杜严军也不疑有他，周成再来，他站主刀位原本就没有任何问题。 只是，在周成快速地接管了手术后，杜严军有点没太看明白周成的手术流程。便问：“周成哥，你刚刚做的是什么？不应该是先处理骨折，再处理软组织的么？” 周成抬头看了杜严军一眼，说：“严军，等今天的手术结束后，我找个时间慢慢和你一起来复评一下这台手术过程，但是现在，我们先做事，好吗？” 时间宝贵，周成是一刻钟都不想浪费，也不是他不愿意教。 而是，周成觉得，在有能力多做点好事的话，教学可以后补的。 如果杜严军是向海滨，他可以鸟都不鸟他，不是朋友，也不是带教老师，没人负责教你什么。但杜严军和他是好朋友，好兄弟。 虽然偶尔杜严军也会耍些小手段，但是没玩过龌龊。 并且，有忙他是真的帮。 真兄弟，亲兄弟也没办法做到抛头颅洒热血的般，这样已经极为不错了。 对朋友过多的苛刻，那就是你先在不珍惜你的朋友，而不是你的朋友不够真心！ “好的，周成哥！”杜严军虽然不知道为何今天的周成不愿意在上台说话了，平日里周成都是很愿意进行教学的。 但也只是觉得周成是累到了，昨天晚上，大家都累了一宿，是没有太多的精力分神！ 然后，周成的双手如飞！ 断骨定骨，血管进行缝合，肌腱进行重建，肌rou进行缝合，还有缺损，一期没办法处理，只能二期看情况做肌rou和肌腱的移植术！ 巡回护士一个人，在周成的高速运转下，光是拿东西开东西，手脚都有点麻了！ 最终，在手术室计时面板，显示手术时间来到了二十七分钟的时候。 周成感觉自己的示指中指指腹隐隐作痛！ “下台，你送病人到病房，抗生素直接用哌拉西林，第一时间请药剂科会诊指导抗生素治疗。”开放性的关节损伤，感染几率很大。 即便是i度，都要视若化脓性关节炎，因此普通级别的抗生素，肯定不够用！ “打个跨膝关节的石膏！”周成走出门时，又作交待。 “好！”杜严军一脸懵逼地点头，觉得自己刚刚经历的事情，简直就太不真实。 他昨晚有主刀，但是他就是缝合一个十几厘米的口子，清创加缝合起来，也是用了快半个小时才搞完。 周成这里，直接用了半个小时把膝关节的开放性外伤给弄完了？ 这里面涉及到的一些‘花里胡哨’的cao作，极为有难度的，可能其中一个cao作，都要半个多小时！ 但？ 全部。 杜严军即便是觉得周成已经很厉害，手术速度很快了，看到这个结果，仍觉得头皮阵阵发麻！ 而且，整个手术的过程，并没有为了追求速度而就放弃掉质量，每一步都是做到了，至少在他理解范畴内，是做得堪称完美了！ 打石膏是为了避免术后膝关节活动，导致再发骨折与进行了止点重建的肌腱再发断裂！ …… “周成哥，你回来了？”周成再次走进十七间时，张正权忙问，很意外。 周成看了看张正权做的事情，只是完成了简单的异物取出。 周成便知道，张正权的水平与杜严军，还是存在着不小的差距的，虽然他也在清理了少部分的血痂、坏死组织等。 但是。 这水平其实已经很不错了，这种毁损伤的清创，其实本不该是他们这个年纪该承受的手术和困难。 “嗯！” “辛苦你了，权子。”周成慢慢走向衣服包旁，把无菌手术衣套在了身上。 “周成哥，隔壁的手术，你真做完了？那可是膝关节的iii度开放性损伤啊？”这是骨科的基础，张正权作为骨科的规培，不用去搜索相关的词条，就知道这种手术的难度。 “我们开始保肢手术吧，抓紧时间。”周成不愿意过多解释。 现在已经是九点二十多了，这女孩是凌晨四点多入院的，如果她是进院之前就栓了的话，那么截肢肯定就避免不了了。 只可惜，她也真的是受伤不是时候，这个时候，拖时间拖了这么久。 只是，周成还是希望可以拼一把。 如果最终还是保不住的话，那他也是尽力了。 然后，周成就开始了血管切开取栓术。 旁边，张正权目瞪口呆下，周成就很快取出来了两条如同蚯蚓状血栓条。 “放一下止血带！”周成对巡回吩咐。 “哦，好！” 巡回立刻照做。 只是，止血带内的加压气体，需要一定的时间，才能够放出来，所以，创面的渗血仍然不明显。 但是！ 因为小姑娘有毁损伤，所以很快，创面就湿透了，鲜血缓缓外渗，不一会儿就重新染红了所有创面。 出血了！ 外科医生是喜欢的。 张正权则是瞪大眼睛说：“有血了？” 看向周成，目瞪口呆！ 蔡主任、严主任等人都无法做到的事情，竟然在周成的手里，只是这么简单？这才多久？五六分钟吧？ “抬腿！” “重新打止血带。”周成忙对巡回说。 止血带的周期不能超过一个半小时，然后需要休息十五分钟左右，这台手术的总计时间，还不到半个小时，所以根本不用间歇！ 手术可以继续…… 周成的声音，果然而不容拒绝。 第一百七十九章 对错 “毁损伤的清创，不同于普通的清创缝合，一定是要把所有的坏死组织都清理掉，而且还要把表层皮肤打薄。”