医学模拟器 第210节
“我现在找不到患儿疼痛的原因。我问家属，她也说她不在场，而根据我的经验，可以肯定小孩子是极有可能遭受到过外界暴力的。” “但你也说没这样的情况，那我就只能建议她们去湘南大学附属医院看，并且建议她最好报警处理了。” “这和我是不是警察？是不是看病的有什么关系？” 罗云心里已经确定了，这个小孩的诊断，而且怀疑这个老师在撒谎。 琪琪妈听到这话，插嘴问道：“医生？我家小孩，真的是？” “真要报警吗？” 罗云就道：“如果确定了有外界力量的干预，其实事情也不严重，做个手法复位，回去好好休息几周就是了。但是现在一直没找到这种事情的具体原因，我解释不通啊。” “所以我不排除你家小孩可能是遭受到了不可名的威胁或者虐待，如今国家对这一块极为重视，该报警还得报。” “反正小孩现在是有这么个症状在，至于是不是真实的，我也不知道，我只是根据我的经验来推断。相信警方也会给我们提供一个最终答案的。” 罗云要等的，就是老师那句言辞确凿的话。 有过外伤。 有过外力干预。 对面沉默了一会儿，恼羞成怒说：“你这个医生，简直不可理喻，水平不够，看病看不准，就开始耍无赖起来，这里找借口，那里找借口。” “你好好看病，把小孩子的问题处理了，不就好了么？这才是你应该做的。” “琪琪mama。我真的建议你换家医院，这八医院水平不行，他们完全就看不懂，看不好。” “不要再在那里耽搁时间了，去县二医院看吧。” 她理直气壮地直接提起了琪琪妈，但是明显有点底气不足。 罗云也没多说什么，只是对周成道：“周成，把患儿的急诊病历本好好写上。写清楚一点！” 然后对女人说：“其实我心里能有一个诊断，但是现在没有证据来支持我这样的诊断，所以，我不好贸然地对你家小孩进行治疗。” 罗云已经说得很明白了。 治病，不能只看到问题的表面，你家小孩有可能是被隐瞒了外伤史，我都提醒到这个层面了。 如果对方作为家长，都不愿意管这样的事情的话，那罗云也就不多事了，他只是医生，看好病就行了，至于病因，就当作一个糊涂账罢。 只是周成和罗云之所以之前纠结，就是为了避免再次发生类似的情况。 毕竟如果出现了第一次，你不去找明白原因，就很有可能出现第二次。 一家幼儿园不行，大可换一家即可。 但是这种事，不是罗云该直接掺合的。 女人神色纠结起来。看向罗云，问：“医生，你是怀疑老师他们说谎吗？” “我家琪琪？她真的？” “这不可能吧。”有点不太敢相信自家小孩竟然有可能是遇到了。 虐待，或者是老师知道情况，但没说。 罗云也没明示，只是说：“我们学习的教材，那是老一辈的前辈们，一辈子的心血总结。也是以前很多很多个小孩子亲自体验过的经历。” “你是宁愿相信老师是在说谎呢，还是愿意相信你家小孩就是遇到了万中无一的特例呢？” “我还是比较偏向于她是桡骨小头半脱位这个诊断的！” 然后罗云又话锋一转：“当然，如果你不希望这么莽撞地便进行手法复位的话，我们也可以继续往其他方面查，等照一个核磁之后再说。” 女人当即神色一动，道：“医生，我其实不是不信你。而是，我老公就是星区这边的片警。” “幼儿园的老师也知道这个情况，我觉得她们应该不至于欺瞒，或者说主动去虐待琪琪才对！” “这？不是自找苦吃么？” “我女儿现在这情况，应该不会是癌症吧？”这才是女人比较关心的问题。 听了女人这话，另外一边正在写病历的周成，就马上动作一僵！ 看向了小女孩，眼神微动！ 我靠？ 还真？没外伤史啊！ 如果这个女人说的是真的，她老公，也就是琪琪爸是这边的警察，那么幼儿园的老师会故意欺瞒病史的可能性就极小了。会伤害她的可能性当然会更小。 说实话，谁愿意去虐待一个警员的孩子呢？ 这不是厕所里打灯笼么？ 这么说的话，那么自己怀疑的那种情况，周成最不希望看到的情况，就是真的了。 抬头看向了罗云。 罗云则脸色猛地一变，说：“你老公？是警察，而且幼儿园的老师也知道这个情况？” 如果这是真的的话，那么之前的一切推论，都得重新推倒！ 自己的经验性诊断，是错误的，周成说他看不明白，这才是正常的。 女人看着周成和罗云的脸色都变化如此之大，她自己也被吓到了：“我要不还是给我老公打个电话，让他去好好地问一下吧。” 说着，女人的眼角就泛红了起来。 显然极为不愿接受自己的女儿就是那最觉得不可能的东西。 然后，周成气息微促地问：“我能再给你女儿做个体查吗？” 周成显然也不愿意承认这个事实，他没有亲自给病人做过体查，体查是杜严军做的，周成也相信杜严军做的体查肯定是对的。 但也觉得他可能没查完全。 所以希望可以做出来点不一样的东西。 女人此刻极为无助，猛地点了点头。 周成就把手搓了搓，然后用指腹探了上去。 关节脱位的体格检查，和肿瘤的体格检查，其实是不一样的。 现在纠结的就是到底是不是桡骨小头半脱位，半脱位无rou眼可见的畸形，平片照不出来，但是有触痛和活动受限。 若是肿瘤的话，则需要检查质地、基底部、活动度、边缘等。 周成自然是先按照脱位的检查去做的。 只是发现啊，在小孩子的mama同意下，在琪琪咬牙闭目的忍耐下，他在触诊患者桡骨上段的时候，也就是桡骨小头位置时，琪琪并未疼得叫出声。 要知道，小孩子不是大人，她们如果有疼痛的话，是忍不住的！ 而且，在周成摸她的手肘时，她还缩了缩！ 活动可！ 这一下，顿时让周成的心凉了半截。 这不是脱位，那岂不是，就完全…… 无明显诱因的疼痛？ 这让周成想到了那个不好的东西，然后再查杜严军查过的肘后三角关系，果然也是正常的。 紧接着，周成又探了探琪琪肱骨外侧髁，就这么碰了一下，琪琪立刻疼得大声哭了起来。 半边身子都是一抽！ 显然是碰到了疼痛的部位。 “mama，痛！”收了手后，钻进了她mama的怀里。 她mama此刻虽然也心疼自己孩子，但也知道，现在可不是心疼的时候，甚至今天可以决定琪琪这一生的命运和生命的长度！ 但是，周成却并未摸到不该摸到的东西，但小孩子是疼痛得很，所以，不让他摸了。 周成赶忙转头，对罗云说：“罗老师，直接照个核磁吧。” 同时内心庆幸不已，还好自己没有经验主义地去主观地给病人套加一个可能性的病史——外伤史。 不然的话，真给她做了复位就打发了的话。那可就真的很难收场了。 要知道，即便是肿瘤，如今的骨肿瘤也是可治疗的，早期治疗，非常有可能是良性的，获得正常的生命周期，若是误诊了的话？ 周成的后背没由一凉—— 庸医误人啊。 罗云点头，让张正权写检查单，并且交待病人的家属说：“你们马上拿着检查单去做检查，然后做完之后，不用等结果，直接回这里，我来阅片就好了。” “谢谢你，罗医生。”女人忧心忡忡地拿着检查单，抱着自己的孩子，走了出去…… 罗云并未急着叫下一个病人。 只是看向了周成，略有些复杂地说： “这个病人，如此诱导性地指向简单的桡骨小头半脱位，你为何不给她做复位啊？” 桡骨小头半脱位，最好诊断，通过病史即可诊断，连辅助检查都不需要做。 特别容易发生在小孩子身上。 好家伙，他刚刚都走入了误区里面去，还没走出来，甚至都差点直接给孩子她妈讲，你孩子的老师在虐待你孩子了，这就是外伤史，你去告她吧。 这就是该死的定势思维。 而周成！ 竟然能够主动规避开这个定势思维。 甚至就连自己，也是经验主义地要把她诊断成桡骨小头半脱位，但周成却规避开了。 这好像，又被他给装到了！ 而且还把病人特意从病房带来了门诊装。 罗云好想打人，斜着眼睛瞥了瞥张正权，发现他满脸难以置信，似乎不敢相信他的罗老师竟然会出现这么大的错误。 罗云刚刚有多么信誓旦旦，那么现在内心就有多尴尬。